Отправлено: 14.12.06 14:01. Заголовок: Понятие "качество жизни"
«Мы обязательно должны определять, что имеем в виду, когда употребляем тот или иной термин, иначе мы будем говорить на непонятном языке; и психология особенно страдает от этого», - писал К.Г. Юнг и мы полностью с согласны с выдающимся аналитиком. Тем не менее, следует отметить, что догматичность отнюдь не является спецификой научного знания. Зачастую понимание феномена не может быть исчерпывающим и в этой ситуации поспешность четких дефиниций может идти не на пользу научного познания. Контекстное улавливание значения понятия или термина является уже первым шагом к последующим определениям.
Одним из таких часто употребляемых в тифоаналитических текстах, но не зафиксированных в «словаре тифоанализа» является понятие «качества жизни». Данное понятие не является нашим изобретением, оно существовало до тифоанализа, существует и помимо клинической медицины, однако с учетом того, что в настоящем понятие «качество жизни» широко не используется в психотерапевтической литературе (намного чаще употребляются понятия «здоровье», «личностный рост»), можно предвосхитить наличие вопросов, а возможно и критики по этому пункту.
Ранее в «Гостевой книге тифоанализа» вопрос о смысле понятия «качество жизни» поднимался. Еще раз приведу его и ответ Ю.Р.Вагина.
Бета: Вопрос: каковы критерии оценки уровня качества жизни? Мы можем сказать, что у данного человека "качественная" жизнь, если...что? Можете ли вы утверждать, что если человеку удалось удовлетворить (на какой-либо момент, какой-либо отрезок времени) влечение к смерти , то на этом отрезке времени его жизнь - качественна?
Ю.Вагин: Ответ: на вопрос о качестве жизни должны отвечать не мы, а сам человек. Здесь как в вопросе о сытости. О том что человек сыт может сказать только он, но не те кто смотрят как он ест. Мы можем сказать человеку о качестве той пищи которую он ест, равно как мы можем сказать человеку о качестве тех способов с помощью которых он получает удовольсвтие от жизни, но вопрос качества жизни он задается извне, а отвечается изнутри. Ответ: Нет не можем, потому что человек, принявший героин на какой-то отрезок времени удовлетворил свое влечение к смерти, но вряд ли и мы назовем тот способ каественной жизнью, да и он сам. Это как с мастурбацией: сексуальной влечение удовлетоворяет, но вот качество.., качество...
Качество жизни (англ. - quality of life, сокр. - QOL; нем. - Lebensqualitat, сокр. LQ)
По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «Качество жизни – восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет, и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума».
ВОЗ рекомендует использовать для оценки качества жизни следующие критерии: 1. Физические - сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых; 2. Психологические - положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания; 3. Уровень независимости - повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения; 4. Жизнь в обществе - личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность; 5. Окружающая среда - благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (загрязнители, шум, населенность, климат); 6. Духовность - религия, личные убеждения
Понятие «качество жизни» используется не только в медицине, но и в философии, социологии. Согласно «Энциклопедии социологии» «качество жизни - собирательное понятие, обозначающее количественный уровень и разнообразие тех материальных и духовных потребностей, которые способен удовлетворить человек в условиях определенного общества». В советской социологии в качестве альтернативного описательного средства термину "качество жизни" социологии западной была введена в научный оборот категория "образ жизни". _________
Небольшой комментарий:
Стоит подчеркнуть, что в медицине в настоящем по существующим стандартам определения качества жизни для каждой конкретной нозологии данный показатель оценивается по двум базовым составляющим: субъективной оценки пациентом своего благополучия и объективным (клиническим, лабораторным, инструментальным) результатам обследования.
Конечно же, количественная оценка качества жизни далеко не всегда возможна. (Там где трудно определить «количество» удобнее определять просто «качество» :) ). Кроме того, даже по рекомендуемым 6-ти критериям ВОЗ оценки качества жизни не все так однозначно. Например, с т.зр. тифоанализа так называемый критерий «духовности» весьма и весьма сомнителен.
Целесообразность же широкого использования категории «качество жизни» не только в тифоанализе, но и в психотерапии в целом, видится прежде всего в том, что она имеет как медицинский так и социальный аспекты. Это интегральное понятие, которое наиболее приемлемо для психотерапии, задачи которой состоят не только в улучшении соматического и психического благополучия, но и в повышении адаптации и успешности в общественной сфере.
Отправлено: 02.04.08 12:55. Заголовок: И всё-таки хотелось ..
И всё-таки хотелось бы, чтобы тема была раскрыта полнее. Можно даже на примерах. Очень понравилось описание Тома Бомбадила, приведённое на Заседание тифоаналитического общества 9.09.2007. У понявшего и принявшего концепцию тифоанализа, после того как он сделает выбор в пользу жизни, желание повысить качество своей жизни станет более осознанным и сильным. Захочеться узать КАК сделать жизнь лучше, что выбрать. Каждый сам определяет что такое качественная жизнь для него. Однако, мне кажется, что у людей живущих хорошо много общего: установки, ожидания, идеи, в соответствии с которыми они строят свою жизнь. Хотелось бы узнать как и о чем они думают, что считают важным, что второстепенным. Психология исследует в основном болезнь, нарушения. Редко когда изучаются здоровые люди, умирающие качественно. У Эрика Берна в книги "Игры, в которые играют люди" есть описание "хороших" игр. Мне кажется, пользы было бы гораздо больше, если бы человек научился играть в эти и другие "хорошие" игры, чем от того, что он узнает своё поведение в деструктивных играх.
Отправлено: 02.04.08 17:18. Заголовок: Кое-какой материал п..
Кое-какой материал по понятию "качество жизни" у меня есть. Обобщу его и в ближайшее время выложу.
Вы правильно заметили, что клиническая психология, как и медицина, исследует в основном болезнь. Разрешение проблемы человека знаменует и конец контакта с терапевтом. Тот же Э.Берн где-то писал, что мы не знаем хорошо сценарии и игры победителей т.к. они не приходят на психологические консультации.
Возможно, для психотерапевтической практики важнее знать не готовые модели качественной жизни, но лишь направления в сторону которых стоит улучшать жизнь.
цитата:
С моей точки зрения, жизнь — как вишенка. Она вкусная, и её нужно есть. Самое главное в нашей жизни — это то разнооб-разное удовольствие, которое она доставляет нам. Наша жизнь с её многочисленными переживаниями — «цветная». Она перели-вается сотнями красок, мерцает, искрится всеми цветами радуги. Она бесконечно разнообразна, как цветные картинки детского калейдоскопа. Небо — синее, трава — зелёная, котлетка — вкус-ная; всё вокруг пропитано запахами, звуками, прикосновениями. И вся эта красота дана нам ни за что, просто так, и каждый день, и просто потому, что ты родился и живёшь. Живется — и живи, и радуйся жизни такой, какая она есть: во всех ее проявле-ниях, здесь и сейчас. Это основной лозунг психотерапии, под ко-торым может подписаться и психоанализ, и тифоанализ. И по-скольку психотерапия призвана нормализовать жизнь человека, очевидно, что психотерапевту необходимо иметь определенное представление о том, что и куда он, собственно нормализует.
Отправлено: 05.04.08 18:21. Заголовок: Термин "качество..
Термин "качество жизни" появился в середине 50-х годов. Качество жизни (КЖ) – интегральное понятие и подходов в его оценке множество.
Качество жизни в мире на популяционном уровне традиционно измеряют по двум объективным критериям: 1. Средней продолжительности жизни. 2. Количеству денег, которые государство тратит на образование 1 человека. Соответственно чем выше показатели по каждому пункту, тем выше КЖ.
В медицине, экономике, социологии, политологии могут оцениваться различные показатели различных сфер жизни, которые связывают с понятием КЖ.
Как упоминалось выше, для оценки КЖ конкретного человека используются 2 критерия: объективный (показатели физического здоровья) и субъективные (оценка самим человеком своего благополучия).
Собственно, введение в медицине понятия «качество жизни» и имеет смысл исходя из акцента в нем на субъективной составляющей, в то время как объективный компонент традиционно называется «здоровьем».
В условиях узкой специализации в медицине, врачу и пациенту важно знать, как лечение какой-либо системы органов повлияет на общее КЖ пациента, не ухудшит ли его. Ну и, само собой, основная цель любого лечебного вмешательства – улучшить КЖ.
Во временном параметре КЖ оценивается: 1.что есть на данный момент, 2.что будет после лечения.
Нашел в своих лекциях такое условное разделение КЖ (источник мне не известен): 1. Высокое КЖ – в коррекции не нуждается. 2. Ограниченное КЖ – функциональные способности человека перестают соответствовать физиологической норме. 3. Минимальное КЖ – существенное физиологическое ухудшение здоровья, ограничение возможности коммуникации. 4. КЖ ниже минимального – экстремальная физическая слабость, дефицит сенсорной, интеллектуальной, вербальной деятельности. Например, т.н. «вегетативное состояние пациента». В некоторых странах (Колумбия, Бельгия, Нидерланды, Швеция отдельные штаты США, Австралия) такое КЖ является основанием для эвтаназии.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила определенный стандарт оценки КЖ – т.н. опросник ВОЗКЖ–100. Опубликован в кн. Кабанов М.М., Бурковский Г.В., Коцюбинский А.П. и др. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: пособ. для врачей и психологов. – СПб., 1998. – 55 с. Опросник объемный и оценивает ряд позиций по 6 сферам жизни человека (физической, психологической, уровня независимости, социальных отношений, окружающей среды, духовной).
В Инете можно найти различные методики экспресс-оценки КЖ по минимальному объему вопросов.
В ряде приказов Минздрава в утверждены отраслевые стандарты протокола ведения больных с различной нозологией (сердечной недостаточностью, сахарного диабета, гастрита и т.д.), в которых предлагается простая субъективная оценка качества жизни с помощью т.н. «аналоговой шкалы». Пациенту дается следующая инструкция: «Как Вы оцениваете Ваше общее самочувствие на сегодняшний день? Отметьте, пожалуйста на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего здоровья». Сама аналоговая шкала 10-бальная, на одном полюсе «Полное благополучие» на другом «Смерть».
Отправлено: 05.04.08 18:54. Заголовок: Экономисты Е. Шубенк..
Экономисты Е. Шубенкова и А. Цимбалист в статье «Качество жизни: содержание понятия» пишут, что определений понятия КЖ столько «сколько ученых, занимающихся этой проблемой». Авторы считают, что КЖ - это «интегральная комплексная характеристика физического, психологического, материального, морального, духовного состояния индивида и общества, являющаяся своеобразным гуманистическим ориентиром их развития и благосостояния».
цитата:
Это категория, которая: охватывает количественные и качественные характеристики таких компонент благосостояния как уровень жизни, образ жизни, условия жизнедеятельности (включая условия проживания, среды обитания);
опирается на категории "потребности" и "ценности";
учитывает деятельностную (функциональную) составляющую, связанную с удовлетворением потребностей, реализацию ценностей;
выражает взаимодействие индивида и общества, различных его составляющих;
охватывает все аспекты и сферы человеческой жизнедеятельности (в числе последних необходимо выделить профессионально-трудовую, семейно-бытовую, социально-культурную, связанную с развитием способностей, духовности индивида, обеспечение рекреации, здоровья, отдыха, досуга, отметить их тесную взаимосвязь);
объединяет объективную и субъективную стороны жизнедеятельности людей и общества; характеризует состояние субъектов общественной жизни;
отражает сознательное формирование со стороны государства общественной жизни, экономики в интересах большинства населения страны;
характеризует не только достигнутый уровень удовлетворения потребностей, развития индивида и общества, но и возможность их дальнейшего развития, доступность для населения благ и услуг материального и духовного характера, необходимых для этого развития;
определяет степень и возможность накопления продуктивного использования, реализации человеческого капитала;
является категорией относительной;
формируется под воздействием множества разнохарактерных факторов и потому требует учета демографических, общественных, исторических, этнографических, экологических, политических, юридически-правовых, экономических, психологических, поведенческих, духовно-нравственных аспектов;
имеет ярко выраженную функциональную составляющую, что проявляется на многостороннем (многоаспектном) и многообъектном воздействии собственно качества жизни на развитие индивида и общества, а, следовательно, требует оценки результатов этого воздействия.
Эти 6 критериев оценки заложены в возовский опосник качества жизни WHOQOL-100 (ВОЗ''КЖ-100'').
Спасибо. Поискала сам опросник - нашла несколько разных вариантов на нескольких языках, но вот обработки его не нашла. Все таки где же прописаны критерии у ВОЗ?
Отправлено: 17.05.09 06:52. Заголовок: Евгения пишет: Поис..
Евгения пишет:
цитата:
Поискала сам опросник - нашла несколько разных вариантов на нескольких языках, но вот обработки его не нашла. Все таки где же прописаны критерии у ВОЗ?
Обработка опросника ведется с выделением 6 критериев (сфер, модулей) качества жизни. Соответственно они прописаны в инструкции по обработке этой международной методики ВОЗ.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 0
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума